Réparation de la coiffe des rotateurs

Nous avons constaté lors de votre consultation, une rupture symptomatique et invalidante de la coiffe des rotateurs.

Voici en Vidéo le résumé de notre consultation

Nous avons constaté a l'examen clinique et iconographique une rupture d'un ou plusieurs des 4 tendons de la coiffe des rotateurs.

Cela a pour conséquence:

• de limiter vos mobilités.

• d'induire de la douleur.
  

La stratégie thérapeutique est personnalisée, adaptée a chacun.

initialement, nous réalisons ensemble un traitement médical sur 2 a 3 mois qui consiste en une infiltration et de la kinésithérapie. ( 20 séances)

On peut avoir une épaule qui fonctionne parfaitement normalement, avec une rupture de la coiffe des rotateurs.

Si des douleurs et des défaut de mobilités persistent, nous pouvons évoquer ensemble une intervention pour réparation, si les capacités de cicatrisation locales que j'ai vérifié lors de votre consultations sont réunies.
( Attention au Tabac !!)

L'intervention consiste a réinsérer sur l'humérus, par une ou plusieurs ancres, le ou les tendons rompus.

L'intervention est réalisée en ambulatoire.

Un coude au corps est a conservé hors des séances de kinésithérapie, 45 jours.
La kinésithérapie est a débuter rapidement dans les jours suivant l'intrevention.

Cette pathologie nécessite une récupération longue de 3 mois minimum.

N'oubliez pas de vous inscrire sur Orthense afin que je puisse optimiser votre suivi et votre récupération.

Prothèse totale d'épaule

La prothèse d’épaule remplace l’articulation pour restaurer indolence et mobilité

Prothèse Totale d'Epaule ANATOMIQUE

Vous présentez une arthrose de l'épaule / gléno-humérale ; avec une coiffe des rotateurs parfaitement compétente.

Initialement, une infiltration a but antalgique peut être proposée, associée à de la kinésithérapie.

Dans les forme évoluées, ou en cas d'échec du traitement médical, une prothèse totale d'épaule est proposée.

,L'intervention suit les mêmes principes qu'une prothèse totale de hanche: on remplace les surface articulaires détériorées.

Un implant sphérique en métal (3) est mis en place dans l'humérus, tandis qu'une cupule en plastique ( PE)(4) est mise en place dans l'omoplate.

L'intervention nécessite une à deux nuit d'hospitalisation.
La kinésithérapie débute le jour ou le lendemain de l'intervention

Une immobilisation légère de 4 semaines est à respecter hors des séances de kinésithérapie.

Vous présentez une arthrose de l'épaule / gléno-humérale ; ET une coiffe des rotateurs détériorée (1)
La conséquence est une omarthrose // usure excentrée de l'épaule ( 2).

Dans les forme évoluées, ou en cas d'échec du traitement médical, une prothèse totale d'épaule inversée est proposée.

L'intervention consiste a remplacer les surface articuliraire abimer tout en restaurant les mobilités et l'indolence de l'épaule.

La coiffe des rotateurs étant détériorés, l'action du muscle deltoïde est privilégier pour animer l'épaule. Pour ce faire: les surface articulaire sont inversées:

• une sphère est placée sur l'omoplate ( 4)

• une cupule est placée au sommet de l'humérus ( 3)

L'intervention nécessite une à deux nuit d'hospitalisation.
La kinésithérapie débute le jour ou le lendemain de l'intervention

Une immobilisation légère de 4 semaines est à respecter hors des séances de kinésithérapie. L'épaule est ensuite laissé libre pour parfaire la récupération.

A 2 mois post opératoire; mettre la main a hauteur de l'épaule ou au dessus sont des objectifs raisonnables et attendus.

Prothèse Totale d'Epaule Inversée

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Luxation d'épaule récidivante

Instabilité d'épaule.

Nous avons constaté lors de votre consultation, que vous présentez une épaule instable.

Voici en Vidéo le résumé de notre consultation

L'épaule est une articulation mobile dans les 3 plans de l'espace. Pour ce faire, elle est composée d'une sphère ( la tête humérale) ; en face d'une "cuillère" : la glène de l'omoplate.

De nombreux éléments assurent la stabilité de cette articulation très mobile qu'est l'épaule:

• une ventouse autour de la cuillère ( glène) de l'omoplate, appelé labrum.

• des ligaments ( des cordes) qui relies l'humérus à l'omoplate.

• la capsule articulaire, qui est une enveloppe entourant l'ensemble de l'articulation

• les tendons qui relient les muscles du bras - fixés sur l'humérus, à l'omoplate.

On parle d'instabilité quand, suite a un traumatisme ( souvent de haute énergie ), l'articulation de l'épaule se déboite: une luxation survient. La tête humérale est passé en avant de l'omoplate.
Souvent, cette première luxation nécessite l'aide d'un professionnel médical pour être réduite.

Suite a cette luxation des éléments stabilisateurs de l'épaule ont été altérés ( labrum déchiré, tête humérale enfoncé - encoche, glène de l'omoplate cassée, capsule articulaire et ligaments distendus).Après immobilisation, et malgré une kinésithérapie bien conduite, d'autres luxation peuvent survenir pour des traumatismes moindres, voir pour des gestes armés du bras de la vie courante. Certain patients par appréhension d'un nouvel épisode adaptent leur mode de vie et limitent leurs activités sportives.

Si rien n'est fait, ces luxations à répétition peuvent engendrer à moyen terme de l'arthrose, des douleurs et une gêne persistante.

Ainsi, lors de notre consultation, nous avons évoqués la stabilisation de votre épaule par une butée.

Cette intervention consiste a prélever le processus coracoïde ( la buté) en haut de l'omoplate, et de le placé sur la glène, là on a eu lieu par le passé le passage de la tête humérale. Cette buté est, nativement, terminée par 2 gros tendons qui sont laissé en place, a son extrémité Ils sont un frein supplémentaire a toute nouvelle luxation.

Cette butée est fixée par 2 vis.

Chez les patients hyperlaxes, 2 ancres sont placés sous la buté pour refermée la capsule articulaire fermement au contact de la butée.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, en ambulatoire.
En post-opératoire, la kinésithérapie est débuté les jours suivant, et un coude au corps est porté 45 jours hors des séances, pour permettre:

• au muscle splité pour permettre le passage de la buté de cicatriser,

• ainsi qu'à la butée de s'intégrer a l'omoplate.

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